近视人群该如何预防视网膜脱落？

孔源性视网膜脱离是近视的常见并发症之一,每年的发病率是万分之一,发病高峰期在40-59岁,高度近视人群的患病风险更高.(想了解高度近视基因,点这里:基因的秘密:你的孩子为什么会近视?)95%以上患者通过手术可以成功治愈,但可能手术不止一次,以及术后视觉质量不再精致.根据新的临床研究报道,术后有46.58%患者长期存在视物变形，而且患上抑郁症比例更高。

孔源性视网膜脱离的高危因素包括:

轴性近视:眼轴越长、风险越高(这就是为什么我反复科普要控制近视儿童的眼轴增长);做过白内障手术,特别是玻璃体丢失、玻璃体脱出(做过前玻璃体切割);眼外伤,例如拳击伤、跳水运动员;

对侧眼睛发生过孔源性视网膜脱离;

周边视网膜出现视网膜变性区,包括格子样变性区(所有近视人群都要每年做散瞳检查,由眼科医生仔细检查赤道部视网膜);美国眼科医生有警告说[4]:10%人群有视网膜裂孔,只是没有症状,只有很小一部分进展为视网膜脱离.那么近视人群该怎么做来预防视网膜脱离?

01、每年散瞳检查周边视网膜

眼球不是一个充水的气球,它的内部有一个大果冻来填充和支撑眼球内部的零部件.玻璃体就是果冻,与视网膜的接触面积很大,确保视网膜在人体运动时不会震荡.毕竟视网膜是9层神经细胞织成的精密网,还有穿插的密集血管网,精密娇贵,眼球变形时(例如拳击眼球)就会导致视网膜脱离.

玻璃体和视网膜粘附紧的解剖部位包括:玻璃体基底部(周边视网膜)、视网膜血管走行处、黄斑.这些粘附的部位也是玻璃体对视网膜产生拉力大的地方,也容易因为玻璃体牵拉而出现视网膜裂孔,渐渐地,玻璃体对视网膜裂孔的边缘产生向心性拉力,液化的玻璃体以及房水(眼球内部循环的液体)进入裂孔和视网膜下方,出现视网膜脱离;或者玻璃体牵拉血管,撕裂视网膜表面的血管,引起玻璃体积雪.

所以,近视人群要每年看眼科医生,滴散瞳眼药水,由眼科医生仔细检查周边视网膜.

02、周边视网膜发现了视网膜裂孔,但是没有症状

无症状的裂孔通常是有盖的裂孔和萎缩性圆孔.裂孔的边缘不存在玻璃体牵拉力,因此不太可能发生视网膜脱离.尚无回顾性或随机临床试验支持这种裂孔需要激光治疗.所以,不需要做激光治疗,每年复查一次就好.

还有,发生格子样变性的眼睛,如果出现马蹄形裂孔(看图),视网膜脱离常常会发生,需要做激光治疗.