白内障手术是小手术吗？只是时间较短而已

白内障手术小？只是时间较短而已

大家认为白内障手术“小”的一个很大原因，大概是因为白内障手术的时长很短，尤其是看多了我的手术案例的朋友，1分50秒完成一台常规白内障手术，这种感觉就更明显了。
但是，作为患者，你知道在这短短几分钟里面，都经历了些什么吗？白内障手术就像在玻璃板上拆房子白内障手术，就像拆房子，用冲击钻把砖块击碎，再用吸尘器把碎砖块吸走（超声乳化吸除术），再把一个人工晶体放在玻璃板上面。如果房子放在地上，四平八稳的，就没什么难度了，但是，白内障这个房子是坐落在一个悬空的玻璃板上面的。手术过程中，这个玻璃板不能破，一旦出现意外，砖块掉下去，手术马上就变成另外一番情景。晶状体的核块，就是一幢房子，由一层薄薄的玻璃板--后囊膜托着，这层玻璃板厚度不足10um。下面就是万丈深渊--玻璃体，深渊的底部是视网膜。

白内障是眼科手术中具杂技感的手术，表演的顺利，看起来轻松愉快，2分钟搞定，给人一种“这也太简单了”的感觉。出问题，那就是另外一个故事了。就像走钢丝，看高手轻松走过，有的还能一路小跑，阿迪力甚至还能在钢丝绳上玩倒立，但在通向高手的道路上，要摔下来多少次，恐怕没人知道。白内障手术竟然可以高达四级在我们国家，手术依据其技术难度、复杂性和风险度，分为四个等级：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

根据我国《医疗机构手术分级管理办法》对手术的分级：白内障囊外摘出术、小切口白内障囊外摘出术为二级手术，即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；白内障超声乳化吸除术、飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除术、白内障抽吸术为三级手术，即技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术；合并晶体半脱位、玻璃体切除术后、小瞳孔等复杂因素的白内障超声乳化吸除术、白内障抽吸术为四级手术，即技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。也就是说，咱们平常所说的"小小"的白内障超声乳化手术，在手术分级制度中，竟然是三级手术。部分小瞳孔、虹膜炎、玻璃体切除术后、超高度近视悬韧带松弛脱位、内皮功能差等复杂情况的白内障手术，竟然是高等级的四级手术。四级手术大概是个什么概念呢？我们常识中的4级手术，是一些很大的手术，比如恶性肝癌的切除手术。因为这些手术通常创伤较大，复杂程度较高，很考验医生的技术。

因为有大量的疑难转诊，我日常的手术很多都是4级手术。分享在公众号中的手术日志，基本都是高风险的类型，甚至还有角膜中央大白斑的“盲操”手术。除了前面说的比较吓人的“玻璃板”破裂，白内障手术还可能发生很多问题。术后可能出现干眼症，撕囊可能不圆不居中，可能继发持续性青光眼，人工晶体可能偏位，度数可能出现偏差，可能出血，可能发炎，可能心脑血管意外。躺着手术台上的短短几分钟，您不知道自己闯过了多少关卡。

手术时间长短意味什么？

有人说，国外白内障手术10分钟一台已经挺快的了，国内高手5分钟一台就更好了，再快那几分钟还有意义吗？白内障手术的快，并不是依靠手的动作多麻利来实现的，其真正的需要的是稳和准，以及优秀的手术策略。白内障手术的速度主要取决于三个方面：一是敲碎晶状体的手法和效率，二是术中是否出现了大大小小的问题，三是注吸和抛光的效率。我们之所以对白内障手术精益求精，争分夺秒，就是为了让术后的干眼症少一点，视力的恢复快一点，手术更稳定一点，出血、发炎、高眼压的概率再低一点，患者的手术体验再好一些。虽然说手术并发症的发生是正常的，有概率的，但眼科医生们一直在努力，让并发症的发生率降低，这个追求将永无止境，即使有的并发症我们已经降低到到0.01%，那也不会是我们的终点。

珠海希玛眼科医院：白内障手术的级别并不低，但以目前的医疗发展水平来看，白内障手术技术还是很成熟的，常规手术预后通常是很好的。就算是高难度、高风险的白内障手术，找到好医院好医生，多沟通多交流，办法总比