儿童屈光矫正-儿童屈光矫正专家共识

每到暑假，眼科门诊就挤满了来验光、配镜或者咨询手术的青少年儿童。如何准确验光、不同年龄散瞳药如何选择、孩子能做屈光手术吗、斜视患者配镜该注意什么？无论您的亚专业是不是小儿眼科，这些问题都该有所了解，是这个夏天逃不掉的必修课。

“眼明目正”儿童眼病诊疗及防控综合论坛4期聚焦「儿童眼病的屈光矫正」，一线专家为大家全面剖析现行的屈光矫正策略及新研究成果。

重点分析了斜视与屈光不正的矫正之间的联系，指出：二者关系密切，合理的屈光矫正可以矫正或改善斜视，而不合理的矫正会带来隐斜或加重斜视状态。斜视专业医生应充分考虑患者的屈光状态对斜视的影响，从而准确治疗；屈光专业医生进行屈光矫正时也要考虑患者的斜视状态，精调屈光矫正方法，改善隐斜，缓解视疲劳。

分享了他多年积累的对于儿童角膜屈光手术的思考，包括适应症、术式的选择、围手术期注意要点等。强调：儿童屈光不正在保守效果不佳、难以坚持或伴有角膜瘢痕、角膜圆锥等疾病时，方可考虑行角膜屈光手术，术前应做到详尽检查、评估风险、充分沟通，术后继续进行相关的弱视等治疗。

在验配时，度数的调整能很大影响患者的视觉质量。MPMVA是指大正镜度数时达到的佳矫正视力，李莉教授致力于寻找真正贴近MPMVA的有效工具。临床试验发现，0.05D精密验光在红绿平衡、矫正视力、对比敏感度方面明显优于常规的0.25D验光，能够有效避免市面上25度镜片普遍存在的欠矫或者过矫现象，为青少年儿童提供佳矫正视力、提升双眼视觉敏感度、获得更好的舒适度和体验感，同时也能起到减缓近视发展的作用。

绕眼内镜植入手术在病理性近视和儿童高度近视中的应用展开研究，证实了ICL手术在儿童近视性弱视方面的有效性和稳定性，可作为治疗高度近视或屈光参差引起的弱视儿童提高视力、降低等效球镜度的有效选择。

做题为《儿童屈光矫正的原则与近视防控策略》精彩演讲，涉及：屈光不正的分类、验光时睫状肌麻痹剂的使用、矫正原则及方法、各类常用的近视防控策略。内容具体详实，对临床工作非常有指导意义。

术后视疲劳，是影响屈光手术满意度的重要因素。蓝方方主任分享了关于屈光手术与双眼视的临床思考。强调术前应充分了解患者调节功能和用眼习惯，特别是对于度数偏低、长期不戴眼镜、近距离工作者以及本身就度数不稳或有视疲劳主诉的患者。术前进行适当的视觉训练，可有效提高患者术后满意度、避免纠纷。