屈光参差，不容忽视！

　 正如世界上没有两片相同的叶子，每个人两只眼睛的屈光状态基本上也不会完全相同，轻度差异是普遍现象，甚至有许多人两只眼睛在性质和程度上存在显著的差异，我们称之为屈光参差。

　　什么是屈光参差

　　绝大多数人在眼球发育过程中，由于多种因素影响会导致双眼不同程度的屈光状态差异。简言之，屈光参差，就是双眼的近视、远视或散光度数不一样。我国在临床上统一的试行诊断标准为：双眼屈光度球镜差≥1.50D，柱镜差≥1.00D为病理性屈光参差，反之为生理性屈光参差;国外大多学者对屈光参差的定义标准为双眼等效球镜度差值≥1.00D。

　　屈光参差形成的原因

　　-双眼眼球发育不平衡

　　正视化进程的差异

　　-用眼习惯

　　歪头、

　　侧躺看东西

　　书写姿势不正确

　　-遗传因素

　　-眼外伤、眼部手术

　　人工晶体植入、角膜移植等

　　-眼部疾病

　　上睑下垂、眼睑血管瘤、先天性白内障、圆锥角膜等

　　屈光参差的分类

　　-生理性屈光参差

　　-病理性屈光参差

　　-同性屈光参差

　　复合远视性参差：双眼远视，屈光度相差 ≥1D

　　复合近视性参差：双眼近视，屈光度相差 ≥1D

　　复合散光性参差：双眼散光，屈光度相差≥1D

　　-混合性屈光参差：一眼近视，另一眼远视

　　-单纯散光性参差：散光仅存在于单眼

　　-单纯远视性参差：一眼远视，另一眼正视

　　-单纯近视性参差：一眼近视，另一眼正视

　　-垂直性参差：两眼在垂直子午线上屈光力不等

　　屈光参差按照参差量分类，可分为：

　　-低度屈光参差：0-2.00D

　　-中度屈光参差：2.25D-6.00D

　　-重度屈光参差：>6.00D

　　屈光参差有哪些影响呢

　　-双眼单视功能障碍

　　研究表明，屈光度每相差0.25D，物像大小会相差0.5%，当双眼屈光参差>2.50D，视网膜上所形成的物像大小相差悬殊,会产生不等像,导致双眼融像困难，立体视觉下降。

　　-视疲劳

　　-交替注视

　　患者看远时使用远视力较好的眼，看近时使用近视力较好的眼。

　　-斜视、弱视

　　双眼在视皮层水平竞争过程中，会出现竞争性抑制，物像模糊眼竞争失利，终沦为弱视。

　　屈光参差性弱视不容忽视

　　屈光参差达到一定程度，度数较高眼视网膜上物像模糊，易形成单眼屈光参差性弱视，参差程度越重，弱视的发病率越高，弱视的程度越重。有研究表明，弱视的患病率与屈光参差程度之间存在明显的线性关系，在屈光参差>5.00D时，弱视的发生率几乎达到100%，远视性屈光参差比近视性屈光参差更易形成弱视。

　　对于弱视，不仅是屈光参差性弱视，要早发现，早治疗，3-7岁为佳治疗时机。

　　屈光参差有哪些治疗方法

　　框架眼镜

　　-对于儿童，框架眼镜需全矫，且全天佩戴，巩固其双眼视力，防止斜弱视的发生。

　　-对于屈光参差性弱视儿童，可戴框架眼镜联合遮盖疗法、压抑疗法及视觉训练治疗弱视。

　　-对于成人，尽可能全矫建立双眼视觉，若不耐受，可降低矫正量以利适应。

　　-对于中老年或者长期未矫正的混合性屈光参差患者，若降低矫正量也不能耐受，可验配交替注视眼镜(一眼看远，一眼看近)

　　-600度以内的近视和远视，没有明显散光，可以选择超主点框架眼镜，其可以保持双眼视网膜像基本一致，消除因镜片放大率不同产生的不等像问题，改善双眼视觉质量和视功能。

　　角膜接触镜

　　软性隐形眼镜

　　角膜塑形镜

　　RGP

　　双眼屈光参差较大时，为避免框架眼镜带来的不等像问题，患者可配戴角膜接触镜。

　　-对于近视性屈光参差患者，差眼近视度数增长会明显过快，OK镜可以有效减缓近视度数较高眼的眼轴增长，防止双眼眼轴差异越来越大，屈光参差程度加重。

　　-RGP对角膜散光矫正效果好，成像更清晰，明显散光或单眼度数较高的屈光参差患者RGP矫正是不错的选择。

　　药物治疗

　　0.01%阿托品能够延缓近视发展，可用于近视性屈光参差患者，缩小屈光参差程度。

　　手术治疗

　　-不能耐受传统治疗的屈光参差患者，条件合适可选择角膜屈光手术。

　　-单眼无晶状体眼患者可植入人工晶体

　　-儿童眼睑血管瘤引发的屈光参差常伴发远视性散光，轴向在垂直于瘤体压迫的方向上，此类患儿在出现明显屈光参差后，需立即行瘤体摘除术，治疗屈光参差和弱视。