屈光参差有多种类型,在眼睛发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展。如果两眼在远视的消减程度或近视的发展进度不同,就可引起屈光参差。先天因素者,出生时就有明显的两眼眼轴发育不平衡,两眼的屈光状态不相对称;另外,眼外伤、眼的手术也可造成屈光参差。
12岁以下的儿童
不管是先天性的或者后天的双眼屈光参差,首先是要通过散瞳检影或常规验光,准确地检查出两眼屈光参差度。
12岁以下儿童由于其调节力、适应力强,一般对较高度数的足度矫正都是可以接受的。如果屈光参差较大,首次用框架眼镜完全矫正,感到不适应或两眼视疲劳,则可以先矫正一部分,然后等适应了再逐渐适度加深度数,进行完全矫正。
儿童双眼视力仍在发育,所以即使低度屈光参差也能导致弱视。屈光参差发生的年龄越小,弱视程度就越深。因此,儿童的屈光参差宜尽早发现、尽早全部矫正。
青少年
由于学习任务非常繁重及每个人自身眼睛发育情况不同,所以青少年常常引发后天因素的双眼屈光参差。在适应的情况下,应最大限度地矫正其屈光参差,以便获得最好的双眼视觉。
对于不能马上适应的高度屈光参差的矫正,首先查出主视眼,然后再完全矫正主视眼的屈光不正,并以此为基准,以次眼配合主眼融像,在患者能够适应的基础上,尽量提高完全矫正度,以增加矫正眼的视力。同时,两眼视野也得到扩大,视物清楚、舒适。
中老年人
对于这个部分的人群,主要用眼是近距离伏案工作和中距离工作为主,所以矫正原则是:如果两眼屈光参差不大,视力接近,没有融像功能障碍。
根据适应情况,可以部分矫正屈光参差,使其一只眼看远,另一只眼看近,矫正度数掌握原则是两眼看远、看近时,互不受干扰,配戴时无明显的不适感。
应该完全矫正。由于中老年人的调节、集合能力衰退,用框架眼镜无法矫正和适应时,如果屈光参差度较高,可以适当降低主视眼的屈光度,以其配合适应次眼的融像。这样,矫正远视力虽然受了一点影响,但近用工作的近视力不会有大的影响。对于年龄偏大,两眼屈光参差较大。