如何发现小孩是否有弱视-弱视的佳治疗时机

随着儿童近视发病率的不断增长，家长们对于近视的防控更加重视，但对于弱视的危害则了解不多，更谈不上重视，甚至有很多家长误把弱视当成近视，认为只要配眼镜就可以解决，早治晚治甚至不治也没有关系。这是重大认识误区，会导致弱视小孩因错过佳治疗时机而遗憾终身！

弱视儿童

一、什么是弱视？

弱视和近视都表现为视力差，孩子看东西不清楚，在症状上确实很相似，不找眼科医生检查，家长们无从分辨。然而，无论是临床表现、危害程度，还是治疗方法，弱视和近视之间都有着本质的不同。那么，什么是弱视呢？弱视是指儿童在视力发育过程中由于各种原因导致的双眼或单眼矫正视力低于相应年龄的视力，或矫正后双眼视力相差两行或以上，但眼球无明显器质性病变的一种眼病。本质上，弱视是一种眼睛视功能发育不全性疾病，在正确验光并配戴眼镜后仍无法达到正常视力，这是其与近视等常见屈光不正眼病的主要区别。近年来，随着屈光不正患病率的增加，儿童弱视有逐年上升的趋势，我国弱视儿童数量保守估计超过 1000 万人。

二、什么情况会导致弱视？

导致弱视的原因很多，主要是因为眼睛所看到的物体没法在人眼的视网膜上形成清晰的影像，进而不能促进人体视觉中枢发育成熟而导致。导致弱视的情况有四类：常见的是屈光不正性弱视，比如高度远视或散光，少数高度近视也会导致弱视；其次是双眼屈光参差，也就是两眼的屈光力相差太大，比如两眼近视或远视相差两百度以上；第三是单眼斜视性弱视，主要指先天性单眼斜视，为避免因斜视导致双眼复视，患儿主要用正常眼视物，久而久之，斜视眼因得不到视觉锻炼而发育异常，视力差；第四是形觉剥夺性弱视，主要是指先天性白内障、角膜白斑等遮挡光线进入眼睛，导致患眼视网膜因得不到影像光的有效刺激而影响视觉发育，从而形成形觉剥夺性弱视。每一种弱视的成因不同，治疗方式也不同。为了更早地发现弱视，防止错失治疗时机，建议儿童须在3岁之前进行一次较全面的眼科检查，发现问题及时治疗。

儿童近视

三、如何发现小孩是否有弱视？

早期发现弱视是治疗弱视的前提。发现弱视好的办法是儿童在3岁之前进行一次全面的眼科检查，及时发现并治疗引起弱视的相关眼病。另外，日常生活中如果发现儿童有以下表现，就要警惕是否有弱视，得去医院找眼科医生给孩子检查了：①出生后发现双眼大小不一，一只眼睛的眼睑遮盖了大部分的角膜；②看东西的时候很吃力，喜欢凑得很近；③视物时一只眼睛经常偏斜；④下台阶时小心翼翼或者跑步常摔跤；⑤喜欢歪头、偏脸看电视；⑥体检视力不达标（3岁以下儿童视力低于0.5，4～5岁视力低于0.6，6～7岁视力低于 0.8，或者双眼视力相差较大，比如相差 2 行以上的；⑦早产、双胞胎或出生低体重的孩子容易罹患弱视；⑧发现小孩瞳仁变白。由于引起弱视的眼病具有一定的遗传倾向，如果家族中有弱视的患者，家长也应该带孩子早点就诊检查眼睛。

四、弱视的佳治疗时机？

人眼视网膜黄斑及大脑视觉中枢发育成熟的年龄大约在7岁左右，因此弱视必须在7岁之前进行系统性的正规治疗，使视力恢复到正常。如果等7岁之后人眼视觉系统已发育成熟再治疗，恢复正常视力将变得极为困难。通常儿童3岁以后才能学会看视力表，配合检查和治疗，因此发现和治疗弱视的佳时间是在儿童3岁至7岁之间。过早或过晚都难以达到很好的治疗效果，特别是7岁以后，随着年龄长大，治疗会越来越困难。切勿认为弱视不是病或者是小病，甚至抱有孩子长大了能够自己好的幻想，治疗不及时将遗憾终身。当然，如果出生后即发现儿童有明显的斜视、白内障或重度屈光不正，则应该根据医生建议及时进行相关治疗，以为后续的弱视治疗打好基础。

五、弱视如何治疗？

一旦确诊为弱视， 一定要尽早治疗，错过佳治疗期，治疗效果就会受到很大的影响，即使矫正和训练，也徒劳无功。弱视治疗的黄金期在视力发育成熟之前即7岁之前。超过10岁治疗难度就会成倍增长，成年人治疗更是难上加难。弱视的治疗原理与近视防控原理是不一样的，弱视治疗的原理就是让弱视眼接受正常的影像刺激和锻炼，使其由弱变强。近视防控一般是防止过度用眼，而弱视治疗则主张多用弱视眼，使期得到锻炼。弱视治疗过程有三步曲：一是让弱视眼形成正常的影像刺激。通过矫正屈光不正或治疗白内障等，使弱视眼视网膜形成清晰的物像，从而对视觉中枢形成有效刺激，促进弱视眼发育。因此弱视治疗前必须在专业医疗机构散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜；二是强化弱视眼。主要通过遮盖正常眼，强迫弱视眼更多地接受视觉刺激实现。遮盖正常眼后，在户外自然光线下多进行运动特别是球类运动，更有利于刺激弱视眼形成正常视力；也可以通过一些弱视训练设备达到增视的效果；三是提高视觉敏感度，改善双眼视功能。主要通过精细目力训练，比如穿珠子、描边、刺绣等精细活动，提升弱视眼的视觉敏感度，进而形成双眼单视和立体视。弱视矫正是个长期的过程，家长需要定期带孩子到专业医疗机构复诊，并按医嘱及时调整治疗。按专业医生指导进行弱视训练后，如果视力仍无明显提高，则要考虑有无隐惹性视神经和视网膜病变的可能，需要进一步进行视觉电生理检查和基因检测。

总之，弱视是儿童生长发育过程中非常常见的一种发育不良性眼病，如果及时发现，及时治疗，绝大部分视力可恢复正常，但如果7岁前不重视，错过治疗时机，则将遗憾终身！