斜视只戴眼镜能治疗好吗？

来源：珠海希玛林顺潮眼科医院 2023-07-20

近期看见朋友在微信朋友圈晒出带娃的日常，说自己的宝宝最近总喜欢歪头看她，好像在思考自己讲的话一样，是聪明的象征。

作为一名眼科小达人，希小玛立刻忍不住说：“其实有时候宝宝喜欢歪头并不是好事，需警惕斜视！”

一.什么是斜视

在生活中，很多家长会对孩子的近视问题较为上心，但因为对小儿斜视知之甚少，经常把一些斜视的眼部典型症状，当作是近视来处理。

孩子喜欢歪着头看人，看东西时总是闭上一只眼睛；

走路经常摔跟头，上台阶总是迈不准步；

读写时常会看错行、写字重复。

其实，孩子的这些症状很可能是斜视发出的红灯警示！

斜视是指双眼不对称，不能同时注视一个物体。斜视不仅会造成外观上的缺陷，长时间的斜视还会导致视力低下，影响孩子视力发展。

二.什么原因导致斜视

有的斜视是受遗传因素造成，但也有“一不小心”就斜视了的，比如：屈光不正、长期弱视不矫正等都有可能引发斜视。

斜视与用眼习惯、眼外肌肉发育情况、弱视和遗传因素息息相关。形成斜视的原因，现在有四个说法：

1.遗传学说

如果同一个家族中有多人出现斜视，斜视就有可能跟遗传因素有关，这是先天性的。

2.调节学说

眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。内斜视和调节有关，远视合并内斜视多，近视眼合并外斜视多。

远视眼不戴镜情况下，调节动用的多，相应的集合也动用的多，所以高度远视容易合并内斜视。

近视眼不戴镜情况下，看近时调节动用得少，相应的集合也动用减少，久而久之出现外斜视。

3.解剖学说

某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶发育异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。

4.双眼反射学说

双眼单视是条件反射，依靠融合功能来完成，是后天获得的。

如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。

因此家长要多注意孩子的眼睛发育情况，如出现斜视症状，要及时就诊。

三.4“O”治疗方案，个性化治斜视

治疗孩子斜视的合适时机是在小时候，如果错过了儿童黄金矫正时机，等长大后再治疗，效果很可能会大打折扣。所以，发现孩子斜视，及时治疗是关键！

治疗儿童斜视，可以用4“O”治疗方案，分别是指眼镜矫正（Optical Correction）、视轴矫形运动（Orthoptic Exercises）、遮盖治疗（Occlusion）及手术（Operation）。

1.眼镜矫正（Optical Correction）

屈光不正包括近视、远视及散光，远视眼易形成内斜视，近视眼有时易形成外斜视。

患有屈光不正的患儿需要接受盐酸环喷托酯（Cyclogyl）散瞳验光。内斜视患儿首次验光需要在阿托品散瞳后进行。

2.视轴矫形运动（Orthopic Exercises）

视轴矫形运动有很多种类，外斜视患者可以做眼球肌肉汇聚运动，而内斜视患者则可以做眼球肌肉放松运动，视轴矫形运动也可以锻炼「双眼单一视力」，帮助斜视患者加强或重新建立看立体感的能力。

3.遮盖治疗（Occlusion）

主要是治疗因弱视形成的斜视，遮蔽正常的眼睛，强迫患者多用有弱视的眼睛，从而锻炼及恢复其功能。

4.手术治疗（Operation）

斜视手术通过放松或缩短眼睛六条外眼肌中的一条或多条，调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼睛肌肉的拉力回复平衡，眼位就能重回正常。

根据患者的不同情况，医生灵活运用这四个“O”。有些病人用上一个“O”，情况就能得以改善。

而有些病人要四管齐下，才能根治斜视的问题，而在这四个“O”当中，手术往往是压轴的。

如果任由斜视发展，会造成的严重视力障碍，会导致孩子视力不如常人，缺乏正常人应有的双眼视功能，因此一旦发现斜视要尽早矫正。

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