孩子总是睁不开眼睛，快看是不是得了上睑下垂

生活中，有一些小朋友平时眼睛总是睁不开，一副睡不醒的样子，家长们对于孩子的这个情况总是非常担忧。这些孩子大部分是确诊为先天性上睑下垂，这是儿童眼科最常见眼病之一。

上睑下垂是指上眼睑部分或者完全不能上提，多数是因为提上睑肌功能部分或者全部消失所致。按发病原因可以分为先天性和后天性。

临床上在儿童中最常见的是先天性上睑下垂，也就是从一出生就存在眼睛无法睁大的症状；可以是单眼，也可以是双眼下垂。

正常人平视前方时，上睑缘会遮盖上方角膜约1.5-2mm，因此上睑睑缘覆盖上角膜缘超过2mm就可以认为存在上睑下垂症状了。

此外，除了眼睑下垂，还可合并患眼眉毛抬高、屈光不正、斜视、小睑裂等其他特征。

先天性上睑下垂的危害

根据上眼睑下垂程度和遮盖角膜范围可以分为轻度、中度和重度上睑下垂。一般轻度上睑下垂只影响外观，中度或重度上睑下垂还可导致形觉剥夺性弱视，严重影响视力发育。

先天性上睑下垂除了影响孩子的视功能发育以外，还可能影响孩子的心理健康发育。小朋友在3岁时自我意识已形成，会因为上睑下垂而导致心理上自卑，生活中不自信、出现不合群的情况。

上睑下垂该如何治疗

先天性上睑下垂药物治疗无效，手术是唯一的治疗方法。通过手术，能够让患儿眼睛睁大，解除眼睑对瞳孔的遮挡，让光线能进入到眼内，有利于儿童的视功能发育。通过手术也能尽量恢复双眼的对称性，改善外观，促进儿童的心理健康发育。

上睑下垂手术时机

珠海希玛眼科医院提醒家长们手术时机选择需结合上睑下垂严重程度及患儿自身情况综合考虑。3岁以下的儿童术后配合差，手术后家长护理难度大，术后恢复相对较慢；而年龄太大进行手术，又可能错失6岁之前视力发育的关键时期。

因此对于眼睑较明显遮盖部分瞳孔，没有影响视力发育的上睑下垂患儿，一般认为3-5岁为最佳手术时机。

但是对于重度上睑下垂患儿，眼睑遮盖全部瞳孔或严重影响视力发育，甚至导致斜视者，可适当提前手术，最小1岁就可以手术。