青光眼：“光明的偷盗者”

眼睛是人类感官中重要的器官之一，随着社会老龄化的加剧，青光眼的患病率逐年增加。据估算，2020年我国青光眼患者的人数已达到2100万，致盲人数达到567万。

青光眼是眼科的一种常见多发眼病，对眼睛的危害非常大，被列为世界第一位不可逆的致盲眼病。早期青光眼患者多数没有症状，大部分患者出现症状去就医时，往往已经发展到中晚期甚至失明，所以青光眼被称为“光明的偷盗者”。青光眼目前尚无预防办法，但如果定期做眼科检查，能够早发现、早诊断、早干预，在医生的指导下进行科学合理的治疗，是完全可以避免失明的。

眼压过高易致青光眼

要了解青光眼，首先我们要知道什么是眼压。眼球是密闭的，眼球内容物对球壁的压力就称为眼压。眼压是靠眼球内的房水来维持的。房水的作用就是营养眼内的组织，比如晶状体、玻璃体，这些组织没有血管，靠房水获取营养、排出废物进行代谢。房水在眼睛里不断地产生又不断地排出，维持动态平衡。如果因为排出通道阻塞，房水排不出去，聚集在眼内，就会使眼内压力升高。升高的眼压压迫视神经，就会引起视神经萎缩，发生青光眼。

按统计学计算，人的眼压正常范围在10~21mmHg。但实际上眼压是因人而异的。有的人眼压正常却发生了青光眼，有的人眼压高于正常却不发生青光眼。说明每个人能够耐受的高眼压不同。那么一个人能耐受的、不引起视神经损害的高眼压才是真正的眼压，也称为目标眼压。每个人的目标眼压是不同的，青光眼病程各个阶段的目标眼压也是不同的，有些晚期青光眼患者，尽管眼压在正常范围，视神经萎缩还在继续进展，所以青光眼的诊断和治疗必须个体化。

不同年龄发生的青光眼类型不同

青光眼发病年龄比较广泛，从刚出生的婴儿到百岁老人都可发生青光眼。不同年龄发生的青光眼类型不同，从大的分类来讲分为原发性和继发性。原发性青光眼没有明确的发病原因，可分为原发闭角型、原发开角型和婴幼儿型，一般闭角型青光眼发生在老年人当中。继发性青光眼则有明显的发病原因，比如外伤、肿瘤、炎症、眼部其他病变及手术后等。原发性多是双眼发病，继发性基本是单眼患病。

急性发作的青光眼会出现眼疼、眼红、视力下降、虹视，同时伴头疼、眼眶疼、恶心呕吐等，经常被错误地认为是头颅的毛病到内科就诊。有些青光眼无症状，不知不觉中逐渐失明。

青光眼术后定期复查很重要

目前，青光眼病因还不清楚，临床表现复杂、多变，在诊断和治疗过程中不确定及意外的情况很多，手术后并发症的发生率也高于眼科的其他疾病，被误诊、误治的非常多见。

降低眼压是目前治疗青光眼唯一有效的方法，主要通过药物、激光、手术来进行，促使房水排出或减少房水生成来维持正常眼压，使视神经不再受到损害，病情不再进展。医生必须根据青光眼不同的类型、病情发展的不同阶段采取不同的治疗方法。

青光眼病情顽固，是伴随终生的疾病，不是做完手术就万事大吉，也不是用药后眼压不高就可以高枕无忧。青光眼术后和用药过程中的监测、维护和必要的治疗尤为重要。因为手术是造出一个通道，将房水从眼内引流出来，由于人体强大的修复功能，这个通道或早或晚有发生闭塞的可能。长期应用青光眼药物，人体会产生抗药性，使药物不再起作用。这些情况发生后，眼压会继续升高，视功能遭受损害，而病人往往没有感觉，不知不觉视力逐渐丧失。所以接受了手术治疗或药物治疗的青光眼患者，一定要遵从医生的嘱咐，定期复查和监测眼压、眼底和视野等，一旦有青光眼复发的苗头及时采取治疗措施。